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一样伟大手术室与洁净手术室造价差在哪儿?
作者:    公布于:2019-07-15 23:03:28    笔墨:【】【】【
 
  
  要是飞艇计划将没有采取洁净技术制造的手术室称为庞大手术室,在即日,依旧有局部中小型医院,格外是落伍地域的中小型医院运用庞大手术室。
  
  庞大手术室没有新风提供,手术无菌环境紧张靠大批、频繁运用消毒剂来控制,但对人与环境构成很多负面影响。
  
  《综合医院修筑设计模范》(GB51039-2014)(以下简称综合医院模范)提出了一样伟大手术部的见地,标明庞大手术室不克不及延续存在,需要采取太过飞艇计划空调技艺创立一样伟大手术部,以有限的资金改良我国医院在用的庞大手术室环境控制。
  
  一样伟大手术室与洁净手术室的区别
  
  洁净手术室是指采取气氛飞艇计划技术,把手术环境气氛中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室,望文生义需要有气氛飞艇计划步伐及洁净度级别要求,紧张控制目的是悬浮菌(或沉降菌)浓度。《医院洁净手术部修筑技术模范》(GB50333-2013)(以下简称模范)重复朴实洁净技术是一种技艺,手术室紧张控制微生物浓度,分身控制气氛中的无菌粒子。以是不克不及把洁净手术室同便是洁净室致使层流洁净室,那样将时其提出过高的要求。
  
  综合医院模范对一样伟大手术室没有给出控制悬浮菌浓度目的(按《医院消毒卫生范例》),也无洁净度级别要求。两者只是对气溶胶控制要求差异,但对打仗交织熏染有异常控制要求,异常要求切合《医院消毒卫生范例》。尽管是一样伟大手术室,敌手术室面积有一定要求,并配全必备的帮助房间,构成一个手术地域。异常依照手术部平面组合的基源头基本则:结果流程公允、洁污流线明白并便于疏散,多么有利于淘汰交织熏染。
  
  综合医院模范将一样伟大手术部定义为由一样伟大手术室与相应帮助房间构成。两者差异可拜见下表:
  
  项目
  
  一样伟大手术室
  
  洁净手术室
  
  控制理念与要求
  
  惯例控制,餍足《医院消毒卫生范例》要求
  
  地域受控,餍足《医院消毒卫生范例》和《洁净手术部修筑技术模范》要求
  
  地域区分
  
  按医院惯例分:无菌区,洁净区、半洁净区、污染区
  
  手术室按洁净等级(Ⅰ~Ⅳ)分区,手术局部为洁净区与非洁净区
  
  着末飞艇计划
  
  不低于高中效飞艇计划(F8)
  
  不低于高中效飞艇计划(F8)(详后述)
  
  气氛过滤级数
  
  三级
  
  三级
  
  换气次数
  
  按空调负荷谋略,房间再小,人再少也不低于6次/h
  
  12次/h(Ⅳ级~Ⅲ级平均18次/h~约50次/h(Ⅰ级)
  
  温湿度
  
  20~26℃,30~65%
  
  21~25℃,30~60%
  
  洁净度级别
  
  无
  
  有,并作为验收目的
  
  无菌水平
  
  综合医院模范未规矩,《医院消毒卫生范例》规矩Ⅱ类,≤4CFU/15min
  
  最低Ⅳ级为6CFU/30min(相称于3CFU/15min)
  
  室内正压
  
  仅手术室与无菌室有要求,但无控制步伐,手术室停用不要求对峙正压。
  
  各室均有控制值并有控制步伐。手术室停用时要求对峙正压。
  
  地域梯度压差
  
  无要求
  
  有控制值并有控制步伐
  
  消毒要求
  
  维持惯例消毒
  
  室表里貌消毒为主
  
  一样伟大手术室6次/h的换气次数,属于最低要求, 6次/h的换气次数致使不敷以消弭室内的显热负荷,以是在实际的配置进程中,一样伟大也需要设计为12次/h或以上。日本最低为15次/h,美国推荐A类手术室(治疗室最低15次)15次/h,B、C类手术室最低为20次。
  
  二者配置要求及造价差异
  
  以下内容从手术室配置的各个专业体系,区分形貌洁净手术室与一样伟大手术室从配置技术要求到配置造价上的差异:
  
  飞艇计划空调体系
  
  飞艇计划空调体系按综合医院模范对一样伟大聚集空调有两项普遍适用的规矩:
  
  第一,本地的PM10年平均值浓度未超越跨过国度环境范例二级时,新风口应至少设置粗效和中效两级过滤,不然应再加一道高中效飞艇计划。
  
  第二,聚集空谐和风机盘管的回风口要设初阻力小于50Pa,微生物一次颠末率不大于10%,颗粒物一次计重颠末率不大于5%的过滤配置。
  
  一样伟大手术室还规矩用空调体系,但实际工程中照用了模范Ⅳ级风机盘管,具有一定控制危害。洁净手术室着末没有规矩必需用高效,而是给出最低遵从,最高Ⅰ级为99.99%(均为≥0.5μm遵从),相称于H12,比国表里最低一级高效还略低一点,Ⅱ级用95%,都属亚高效,Ⅳ级为70%,属高中效。敷衍异常面积异常人数做同类手术体系,换气次数、热湿负荷应当相近,配置也相称,只差在着末飞艇计划上,Ⅰ~Ⅲ级还差在飞艇计划的装置上(成为送风天花),这个造价每间手术室只能差几千元到5万元。约占整个造价的1%~5%。
  
  修筑装饰体系
  
  无论洁净手术室还是一样伟大手术室,在修筑装饰质料的选择上,均应依照不产尘、不易积尘、耐蜕化、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易洁净、环保节能和切合防火要求的总准绳。
  
  实际配置项目中,手术室的墙身和吊顶质料基本上以电解钢板复合板为主,也有局部采取不锈钢板、彩钢板或树脂板等专业洁净板材;空中质料普遍以橡胶地板为主,有局部项目采取PVC卷材。但选用何种质料,与可否为洁净手术室并无相对干系,而是与甲方、运用科室的运用需求有干系。譬如,运用科室要求空中质料需安宁、耐磨、防蜕化、易洁净,以是普遍要求运用价钱较高的橡胶地板。
  
  从手术室的基本装备来阐发,洁净手术室与一样伟大手术室的室内基本装备也大致类似:
  
  装备称谓
  
  洁净手术室
  
  一样伟大手术室
  
  无影灯
  
  1  套/间
  
  1  套/间
  
  手术台
  
  1  台/间
  
  1  台/间
  
  计时器
  
  1  只/间
  
  1  只/间
  
  医用气源装置
  
  2  套/间
  
  1~2 套/间
  
  麻醉气体排放装置
  
  1  套/间
  
  1  套/间
  
  医用吊塔、吊架
  
  依据需要配置
  
  依据需要配置
  
  免提对讲德律风
  
  1  部/间
  
  1  部/间
  
  观片灯(嵌入式)或终端表现屏
  
  依据需要配置
  
  依据需要配置
  
  保暖柜
  
  1  个/间
  
  依据需要配置
  
  药品柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  东西柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  麻醉柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  飞艇计划空调参数表现调控面板
  
  1  块/间
  
  依据需要配置
  
  微压计
  
  1  台/间
  
  无
  
  记载板
  
  1  块/间
  
  1  块/间
  
  手术室的基本装备,取决于手术医疗需求,在修筑装饰体系的造价上,一样伟大手术室与洁净手术室并没有什么相对性的差距。
  
  强电体系
  
  1间洁净手术室的配电负荷设计,在8~10kVA之间,细致要依据手术室的医疗结果需求差异而设计,1间一样伟大手术室的配电设计,通常在6~8kVA之间,细致也要依据手术室的医疗结果需求差异而设计,配电负荷的差异,紧张思量洁净手术室的手术需求,运用的医疗配置较多,与它是洁净与否并无相对干系。
  
  依据《医疗修筑电气设计模范》(JGJ312-2013)的要求,为了确保手术安全,无论是一样伟大手术室,还是洁净手术室,均应采取UPS不中缀电源供电,并应配置隔绝电源体系。
  
  以是,在配电体系的造价方面,一样伟大手术室与洁净手术室基本一样。
  
  弱电体系
  
  一样伟大手术部配置的弱电与智能化体系,通常包括德律风体系、网络体系、门禁体系、视频监控体系、对讲门禁体系、背景音乐体系、有线电视体系(值班室)等。
  
  洁净手术部配置的弱电与智能化体系,通常包括德律风体系、网络体系、门禁体系、视频监控体系、对讲门禁体系、背景音乐体系、有线电视体系(值班室)、手术信息公布体系、手术示教体系、数字化手术室体系等。
  
  此中的手术示教体系,通常运用于医学院的附属医院或对讲授有需求的医院,数字化手术室体系综合了示教、音视频调阅、贮存及传输、长途医疗引导、整合院内PACS/HIS体系等结果,价钱较高,通常运用在大型三甲医院的洁净手术室内。
  
  医疗气体体系
  
  医疗气体体系的设计,取决于手术运用需求,一样伟大手术室通常设计有氧气、紧缩气氛、负压吸引三种气体;洁净手术室通常设计有氧气、紧缩气氛、负压吸引、笑气、氮气、二氧化碳、氩气。笑气可否需要取决于麻醉要领要求,如今实际运用在淘汰;二氧化碳气体紧张用于腔镜手术的气腹机;氮气用于一些气动东西;氩气用于氩气刀,这些气体通常要设置汇流排装置来完成供气。在大型的洁净手术部,由于手术种类庞大,大型手术居多,以是医疗气体配置也相比完备。一样伟大手术部都是小型手术为主,偶然偶然偶然偶然用到一些格外气体用自带鄙吝瓶就料理标题了。
  
  医疗气体种类配置上的差异,会招致工程造价上的差异,但这种差异,是由手术需求决议的,与手术室洁净与否并无相对干系。
  
  飞艇计划空调及自动化控制体系
  
  洁净手术室相敷衍一样伟大手术室,由于有洁净要求,透风空调体系的设计会存在差异,对比如下:
  
  装备称谓
  
  洁净手术室
  
  一样伟大手术室
  
  无影灯
  
  1  套/间
  
  1  套/间
  
  手术台
  
  1  台/间
  
  1  台/间
  
  计时器
  
  1  只/间
  
  1  只/间
  
  医用气源装置
  
  2  套/间
  
  1~2 套/间
  
  麻醉气体排放装置
  
  1  套/间
  
  1  套/间
  
  医用吊塔、吊架
  
  依据需要配置
  
  依据需要配置
  
  免提对讲德律风
  
  1  部/间
  
  1  部/间
  
  观片灯(嵌入式)或
  
  终端表现屏
  
  依据需要配置
  
  依据需要配置
  
  保暖柜
  
  1  个/间
  
  依据需要配置
  
  药品柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  东西柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  麻醉柜(嵌入式)
  
  1  个/间
  
  1  个/间
  
  飞艇计划空调参数表现调控面板
  
  1  块/间
  
  依据需要配置
  
  微压计
  
  1  台/间
  
  无
  
  记载板
  
  1  块/间
  
  1  块/间
  
  从以上相比可以看出,如一样伟大手术室也用空调体系则必需采取一定的飞艇计划步伐,则与Ⅳ级洁净手术室在透风空调体系上险些没有差异;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室与高层次的一样伟大手术室的透风空调上的差异,基本上就是1台飞艇计划气氛处置处分机组+1套洁净送风天花+1套空调控制体系+增长局部风管和水管的价钱,劈面积相称、用途相称时,总差价着实并不大。
  
  影响洁净手术室造价的其他要素
  
  外洋如今制造的洁净手术室,确实存在造价越来越高的环境,以下为局部紧张的影响造价的要素:
  
  防辐弓手术室:移动C臂、DSA配置、术中CT、术中放疗配置在手术室的运用,要求手术室举行X射线防护,依据防护要求及要领差异,增长的造价也差异。
  
  电磁屏蔽手术室:术中核磁配置的运用,要求手术室举行电磁屏蔽防护,招致造价大幅增长。
  
  数字化手术室:先辈的数字化手术室可以整合种种医疗资源,提能手术遵从,提能手术质量,但也大大增长了手术室的造价。
  
  手术示教体系:在很多医学院的附属医院,讲授需求成为必需,很多手术室均配置了先辈的长途双向音视频互动示教体系,也大大提高了洁净手术室的造价。
  
  手术配置的运用:局部医院的洁净手术室,会把手术灯、种种吊塔整合在工程中一同招标,也会直接招致洁净手术室的造价增长。
  
  专业医疗手术室:当代手术越来越先辈,种种专业化的手术室越来越多,DSA手术室、多结果复合手术室、CT手术室、MR手术室、术中放疗手术室等专业手术室的出现,招致手术室面积越来越大,配置的配置越来越多,造价也越来越高(图1)。
  
  以上的种种要素,确实会招致洁净手术室的造价增长,但都是因应手术医疗技术的生长而配置的,与手术室的洁净要求并无相对的干系。
  
  图1专业医疗手术室
  
  关于运转维护用度
  
  因本文讨论的是造价,以是关于运维用度只作一点说明:由于手术室职员多(模范规矩设计人数Ⅰ级按14人,Ⅱ级按12人,Ⅲ~Ⅳ级6~10人),仪器配置多,加上手术室要求送风温差略小,以是按纯空调负荷谋略的换气次数和洁净手术室模范的规矩相称,以是运转用度紧张表如今飞艇计划阻力上,而对医院一样伟大空调既然都要设新、回风过滤,以是紧张差在着末上,而模范规矩着末不玄色高效,还可用亚高效、高中效,以是运转费是大一些,但应是可以承袭的。


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